养殖天然蚂蟥（水蛭）需要以下步骤和注意事项：
选地建池
选择背风向阳、排灌方便的地方建池。小规模养殖可在房前屋后挖沟，沟深1米，沟宽3米，沟长依地势而定。大规模养殖可利用池塘或水田开挖连沟，沟宽3米，埂宽0.4米，埂高0.8米。沟内水深0.6米左右，沟两头分别设进水口和排水口，沟底铺放一些石块和树枝，供蚂蟥栖息。
苗种投放
人工养殖以金钱蛭为好，投放健壮、无伤、规格大的蚂蟥，投放密度为每立方米水域投放一万条蚂蟥。春、夏、秋季均可放养，蚂蟥雌、雄同体，每条蚂蟥都能产卵繁殖。一般每条蚂蟥可产卵茧6-10个，每个卵茧可繁殖80-100条幼蚂蟥。在养殖蚂蟥时，要根据蚂蟥的体型和数量确定饲养密度，密度不宜过大。
投喂
饲料以水草、水中微生物、有机质等为食，人工饲养主要以投喂牲畜血拌草粉和螺蛳为主，一般每亩水面投放25千克活螺蛳，任其自然繁殖，蚂蟥自由采食。7天喂1次动物血，可加快蚂蟥的生长速度。投喂方法是：把猪、牛、羊等动物鲜血凝块放入池中，每隔5米左右放1块，供蚂蟥食用。蚂蟥嗅到血腥味后，很快聚拢，吸饱后自行散去。注意及时清除残渣，以免污染水体。
饲养管理
蚂蟥适宜的水温范围是10-25摄氏度之间，要根据季节和天气变化进行水温调节。水质保持清新，保证溶氧量，夏季注意适当换水，防止水温过高。及时进行日常巡查，观察蚂蟥生长情况，及时清理死亡蚂蟥，防止疾病发生。养殖户可以添加营养物质，适量添加维生素B12等，促进蚂蟥生长，防止蛇、鼠等天敌侵害。
防逃
在池塘的外围砌防逃墙，高度一般在80~90厘米以上。墙的内侧用水泥、沙子抹成麻面。
大量放养水生植物
以水葫芦和浮萍为主，既可供水蛭饲料，又可遮光，水蛭还可以在上面产卵。
供给充足的饲料
每667平方米水面应投入50千克左右的田螺。每周应为蚂蟥投放1次畜禽血块，但血块中不能含盐。为不影响水质，不能直接将血块投入水中。可将血块放在木块上，使其浮在水面上。
引种
引种后不得直接将蚂蟥投放到池塘里，应在池塘周边选择一块阴凉潮湿的地方，将蚂蟥放到里面，让其自行爬进池塘，以减少死亡。
观察
注意观察蚂蟥的繁殖情况，确保养殖成功。繁殖期内，如果水漫过土床7天左右，蚂蟥卵就会因缺氧而死亡。
及时捕获
捕获期一般在10月份。打捞出来的蚂蟥按大、中、小分开，大的筛选出来放回池中留种；小的另外放在一个池中继续养殖；中等的应马上加工成干品后出售。
通过以上步骤和注意事项，可以有效地养殖天然蚂蟥，获得良好的经济效益。