昆山生育险的报销金额根据具体情况有所不同,以下是一些主要的报销项目和标准:
生育医疗费用
检查费、接生费、手术费及符合医疗保险结付规定的住院费和药费等:这部分费用按定额标准结付,具体金额未明确说明,但分娩时并发规定病种疾病且超过定额标准的医疗费用由生育保险基金结付。
产前检查费用:最高限额为3000元,在定点医疗机构登记后,符合标准的费用可以报销。
生育营养补贴和围产保健补贴
生育营养补贴:300元。
围产保健补贴:900元。
生育津贴
发放标准:一般为单位上年度职工月平均工资除以30乘以规定的假期天数。具体假期天数和计算方法未详细说明,但可以参考《江苏省工资支付条例》相关规定。
补偿标准:
妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴。
难产及实施剖宫产手术的,增加0.5个月的生育津贴。
多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加0.5个月的生育津贴。
生育津贴的计发基数,按女职工本人产前12个月的生育保险月平均缴费基数确定。
一次性生育补贴
流产:400元。
顺产:2400元。
难产和多胞胎生育:4000元。
报销比例
符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工,因生育引起并发症的医疗费用,在产假期间的住院治疗费用由生育保险基金支付,支付比例在三类定点医疗机构为80%,在二类及以下定点医疗机构为85%。
异地住院分娩
补偿标准按照新农合异地住院补偿政策执行,统筹地外非定点医疗机构的住院起付线为900元,补偿比例为40%。
建议
详细咨询当地社保部门:由于生育险的报销标准和政策可能随时间变化,建议直接咨询昆山市的社保部门或生育保险管理机构,获取最准确和及时的信息。
准备相关证明材料:报销时需提供完整的生育医疗记录、费用清单、发票等证明材料,确保手续齐全。
了解用人单位政策:部分报销项目可能需要用人单位的配合和证明,因此了解并遵循用人单位的生育保险政策也非常重要。