养殖玛蟥（水蛭）需要以下步骤和注意事项：
选地建池
选择背风向阳、排灌方便的地方建池。小规模养殖可在房前屋后挖沟，沟深1米，沟宽3米；大规模养殖可以利用池塘或水田挖连沟，宽3米，埂宽0.4米，埂高0.8米，沟内水深0.6米左右，沟两头分别设进水口和排水口，沟底铺放石块和树枝，供水蛭栖息。
水质要求
水源是水蛭生存的主要条件，需要经常换水并防止化肥、农药的污染，尤其是7-8月的高温季节，要保持水质清新。
种苗放养
春、夏两季均可放养，种苗购买时要选择健壮、无伤、个体大的水蛭（每千克120~169条）。
饲料管理
可投喂贝类、草虾、螺类、动物血液等，投喂量不宜过多。每周可向池塘内投放带有禽畜血块（不用添加食盐）的木块，血块的放置时间不能超过2天。
日常管理
控制好水质，禁止在池塘的进水口处使用农药、化工品。水温应保持在适宜的范围内，温度过低的井水不宜用来养殖水蛭。夏季高温时节，要增加换水次数，使水温保持在15-30℃。
繁殖管理
繁殖池的建造：池面积宜为30平方米左右，池四周靠池壁设1~1.5米的平台，中间为水面，水深50厘米，平台高出水面2厘米。种蛭的选择：用于作种繁殖和种玛蟥，年龄应在2年以上，体重30克左右，体质健壮，活泼好动。繁殖：在长江中下游一带，蚂蟥产卵茧的时间从5月初开始，持续到6月中旬，5月中旬为其繁殖高峰期。孵化管理：卵茧产出后约11~15日孵出幼蛭，刚孵出的幼蛭主要取食蚌、螺狮的血液和汁液，在一个蚌的体内，会钻入数10~100条幼蚂蟥。
越冬管理
入冬后，气温降到10℃以下，蚂蟥停止摄食，钻入土中或树叶下冬眠。早春放养的蚂蟥一般都已长成成体，可加工出售。捕捞时，先将水排完，然后用网捞起，选个体大、生长健壮的留种，每亩应留种15~20千克，集中投入育种池中越冬。
通过以上步骤和注意事项，可以有效地进行玛蟥的养殖。在整个养殖过程中，保持水质清洁、控制适宜的水温、合理投喂饲料、及时清理杂物和保持环境安静是成功的关键。