护士变更注册申请审核表的填写模板如下:
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护士变更注册申请审核表
填报日期: 年 月 日
1. 申请人情况
姓名
性别
民族
出生日期
国籍
身份证号
毕业学校
所学专业
学制
学历
学位
健康状况
毕业时间
护士执业证书编号
专业学习经历
2. 申请人原工作单位情况
原工作单位名称
单位行政区划(省/自治区/直辖市)
地区(市)
县(区)
邮政编码
工作科室
技术职称
工作类别
职务
工作时间(年月日至 年月日)
3. 申请人拟工作单位情况
拟工作单位名称
单位行政区划(省/自治区/直辖市)
地区(市)
县(区)
邮政编码
拟工作科室
技术职称
拟工作类别
职务
4. 申请人签名
5. 申请人原工作单位意见(由工作单位填写)
工作单位意见:同意/不同意
单位法定代表(授权者)签字
单位盖章
填写日期: 年 月 日
6. 注册机关意见(由注册机关填写)
准予变更注册/不准予变更注册
不准予变更注册理由:(如有)
注册机关盖章
填写日期: 年 月 日
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请确保使用钢笔或签字笔填写,内容真实、字迹清晰,并且按照公历阿拉伯数字填写日期。