东莞社保的报销比例和额度根据参保人的就医行为、选择的就医地点以及缴费档次等因素有所不同。以下是部分报销比例的信息:
门诊报销比例
在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊,报销70%。
转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊,报销60%。
转诊到市内三级定点医院门诊就诊,报销50%。
直接到市内医疗机构门诊抢救,报销60%。
住院报销比例
自行就医在选定定点社区卫生服务机构,报销70%。
本镇/街定点社区卫生服务中心,报销70%。
镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部,报销50%。
市内三级定点医院门诊部,报销35%。
急诊抢救在医疗机构高收费病区住院,提供差价则按普通病区收费标准计报,否则支付比例减少40个百分点。
医疗保险补助比例
5万元以上,不足或等于10万元的,补助20%。
10万元以上,不足或等于15万元的,补助30%。
15万元以上,不超过基本医疗保险最高支付限额所对应基本医疗费用的,补助40%。
住院费用报销上限
城镇职工医疗保险:门诊年度报销上限20000元,住院年度报销上限30万元。
城乡居民医疗保险:门诊年度报销上限3000元,住院报销上限20万元。
请注意,这些信息可能会随着政策的更新和调整而变化,具体的报销比例和额度应以最新的官方发布信息为准。如果您需要最新的详细报销信息,建议咨询当地社保局或通过东莞社保公众号等官方渠道获取最新数据