大学生医疗险的报销金额和比例如下:
门诊费用报销
医疗费用不足1000元,报销比例为35%。
医疗费用在1000元(含)以上,不足5000元的部分,报销比例为45%。
医疗费用在5000元(含)以上,不足10000元的部分,报销比例为55%。
医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销比例为65%。
住院费用报销
医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。
医疗费用在10000元(含)以上,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%。
医疗费用在20000元(含)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
年度报销限额
普通门诊医药费用报销比例及封顶线由学校根据参保大学生人数、普通门诊就医以及基金控制额度使用情况等确定。
住院费用报销的年度支付限额(含大病保险)一档为30万元,二档为32万元。
特殊疾病门诊医药费
对特殊疾病中的慢性病门诊医药费不设报销起付线,报销比例与住院一致,年度报销封顶线为2400元。同时患两种或两种以上慢性病的,每增加一种,年报销限额增加200元。
意外伤害门诊
无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形,其门诊医疗费用医保基金按80%报销,封顶线为1000元/人/年。
注意事项
报销金额按实际消费金额的70%进行折算报销,折算后金额高于或等于400元,可报销400元;折算后金额不足400元的按实际消费金额折算70%后的金额进行报销。
报销程序需先到本院校内医疗机构就医,并提供由院校指定部门开具的结算凭证。
建议大学生在就医时,充分利用医保政策,选择合适的医疗机构和医疗服务,以最大限度地享受医保报销待遇。