根据您提供的信息，这里是一个轮滑俱乐部报名表的示例模板，您可以根据实际情况进行调整：
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轮滑俱乐部报名表
轮滑社名称：[俱乐部名称]
会长/副会长：[会长姓名]
联系方式（手机）：[手机号码]
联系方式（QQ）：[QQ号码]
个人往返赛：
姓名：[姓名]
年级：[年级]
轮龄：[轮龄]
团体接力赛：
组别A：
姓名：[姓名]
年级：[年级]
轮龄：[轮龄]
组别B：
姓名：[姓名]
年级：[年级]
轮龄：[轮龄]
想要参赛的协会：[参赛协会名称]
报名时间：[报名截止日期]
报名方式：请将报名表发送至[会长姓名]的邮箱：[会长邮箱] 或致电[会长电话]：[会长电话]
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请确保在指定的报名截止日期之前完成报名，并提供完整准确的信息。若有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告知