二级建造师主项和增项的主要区别体现在以下几个方面：
考试科目
主项考试包括《建设工程施工管理》、《建设工程法规及相关知识》和《专业工程管理与实务》三个科目。
增项考试仅需考《专业工程管理与实务》一个科目。
专业选择
主项是在报考时选择的第一个专业，可从建筑、机电、市政、公路、水利水电、矿业等6个专业中选择。
增项是在取得主项证书后，选择另一个专业进行考试，最多可增加5个专业。
执业注册
每位二级建造师可以注册一个主专业和一个增项专业的执业。
增项证书必须和主项证书注册在同一个单位，不能分开注册。
增加企业竞争力
拥有多个专业的二级建造师可以提高企业在项目竞争中的优势，增加中标机会，提升企业的竞争力和声誉。
证书互换
主项和增项的含金量没有高低之分，只有专业之分，并且可以互换。
如果增项专业资格取得超过三年且现作为主项申请注册，需要按主项要求完成继续教育。
免考条件
考生在某些情况下可以免考部分科目，例如增项考试。
需要注意的是，增项考试合格后，会核发相应的专业合格证明，作为后期注册时增加执业专业类别的依据。