监理工程师在土建实务中的重点包括以下几个方面：
基础工程
在施工单位自检基础上，复核模板中线、标高及几何尺寸。
对地梁与承台连接处钢筋稠密处仔细震捣。
浇砼前对钢筋进行隐蔽验收。
扎地梁及承台钢筋前，检查桩顶浮渣是否清除干净。
模板工程
审查模板及支撑系统是否合理。
每层复查轴线、标高一次，垂直度以经纬仪检查控制。
柱模卡箍间距应适合，不得松扣；墙模板的对拉螺栓间距、横箍间距要适合。
墙与柱封模前，底部杂物必须清理洁净，模板下口的空隙必须堵实。
梁、板底模应按规范要求起拱。
梁侧模支撑应牢固。
预埋件、预留孔洞的地点、标高、尺寸在承包人自检基础上，监理人员复核查收，预埋件固定应可靠。
钢筋工程
监控材料质量，钢筋加工到绑扎均要切合设计图纸和施工规范要求。
相关配筋变化的图纸会审记录和设计更改通知单，应实时在相应的结构图上注明。
钢筋的品种和性能要切合设计要求，有出厂合格证和查验报告单，钢筋表面或每（盘）钢筋均应有标志，并查验标志、外观，按相关标准的规定取样试验。
监理工程师应深入钢筋加工场，对成型的钢筋进行检查，发现问题实时更正。
钢筋焊接工人要持合格证方能止岗施焊，焊接接头应切合规范要求，抽取焊接接头试样进行查验。
钢筋绑扎过程中，监理工程师应到现场巡逻，发现问题实时纠正，承包人自检合格后，监理工程师查收时，应比较结构施工图，检查所绑扎钢筋的规格、型号、数量、间距、长度、锚固长度、接头设置等是否切合设计要求。
施工质量控制
施工质量是工程建设的基础，监理工程师应该重点关注土建工程的施工质量，包括建筑工程、路桥工程和地基基础工程等方面。需注意施工方案、安全评估、制度贯彻以及实施情况等问题，以确保工程质量符合要求。
采取预防措施
工程建设中预防事故是非常重要的环节。监理工程师应该在项目进行之前就制定相应的预防措施，并对施工过程中可能出现的事故进行预判和控制。此外，监理工程师还需要对施工现场进行安全检查，检查施工过程中的安全措施使用情况，并对施工方的安全责任进行跟踪监控。
保证工期
土建工程建设周期比较长，关系到改善人民日常生活和城市发展等，保障工期是第一要务。监理工程师应对施工现场进行严格的计划和组织措施，确保工程建设按时完成，同时兼顾工程质量，排除施工延误的因素。
防范质量问题
土建工程建设过程中，工程质量问题难以避免。监理工程师应关注施工过程中的质量控制，制定相应的措施防范工程质量问题并及时发现、整改问题。在工程建设结束时，监理工程师应对工程进行彻底的验收，确保工程质量符合要求。
处理形式问题
土建工程建设过程中有很多形式问题需要处理，包括设计变更、施工变更、整改、联络等。监理工程师应对各种问题予以及时处理，保证各方面的效果和规范化程度。
贯彻工程进度控制
监理工程师需要对施工进度进行控制和监督。他们要审查施工进度计划，监督施工单位按照计划进行施工，并及时发现并解决施工进度延误的问题。
文件管理
在建筑实务中，监理工程师负责管理和归档施工相关的文件和资料。
通过以上内容，监理工程师可以全面掌握土建实务中的重点，确保工程质量和进度，防范风险，并有效处理各种问题。