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工伤认定书
编号: *
申请人: [职工姓名], 性别: [性别], 年龄: [年龄], 职业: 电气工程师, 身份证号码: [身份证号码]
用人单位: [单位名称], 注册地址: [注册地址], 法定代表人: [法定代表人姓名]
事故时间: [年]月[日]
事故地点: [地点]
诊断时间: [年]月[日]
受伤害部位: [受伤害部位]
职业病名称: [职业病名称]
受伤害经过: [详细叙述事故经过]
医疗救治的基本情况和诊断结论: [描述医疗救治过程和诊断结果]
认定工伤或者视同工伤的依据:
1. 申请人是在工作时间和工作场所内,因工作原因受到的伤害,符合《工伤保险条例》第[条第][款][项]之规定。
2. 申请人是在执行工作任务过程中受到的伤害,符合《工伤保险条例》第[条第][款][项]之规定。
认定结论:
经过调查核实,申请人[职工姓名]在[事故时间]在[事故地点]因[事故经过]导致[受伤害部位]受伤,经医院诊断,伤情属于工伤。现依据《中华人民共和国工伤保险条例》第二十二条规定,认定为工伤。
不服认定决定申请行政复议的部门和期限:
如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向[行政复议部门]申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。
作出认定工伤决定的时间: [年]月[日]
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请注意,这只是一个范本,实际的工伤认定书应根据具体情况和当地劳动部门的要求进行调整。在准备工伤认定书时,务必确保所有信息的准确性和完整性,并严格按照相关法律规定进行撰写。