监理工程师在结算工程款项时，需要考虑以下几个关键方面：
工程量清单
核对工程量清单，确保工程量的正确性和完整性。
根据清单计算出总金额。
变更工程量
核实变更工程量，并计算变更工程款的金额。
工程质量
对工程质量进行评估，并根据评估结果调整工程款。
工期
核实工程进度，并根据进度调整工程款。
其他费用
核实材料、劳务、机械设备等费用，并据此调整工程款。
合同价款
审查工程合同，确定合同价款，并遵守结算标准。
进度支付
根据工程进度，按照合同价款的一定比例进行支付。
结算手续和程序
了解合同变更、索赔等情况下的结算手续和程序。
竣工结算款审核
审查施工单位提交的竣工结算款支付申请，并提出审查意见。
服务费用
监理工程师的服务费用通常按照工程总投资的一定比例计算。
规费和税金
工程款和结算款都应计算规费和税金。
监理工程师在签署结算书时，应根据实际情况撰写意见，确认结算金额合理、偏高或偏低，并提出相应的调整建议。
结算流程通常包括材料清单确认、设备费用确认、人工费用确认和租赁费用确认等步骤。