监理工程师在图纸会审中的重点主要包括以下几个方面：
设计合理性
检查设计是否符合国家和地方的相关标准和规范。
考虑工程实际需求，包括安全、经济、环保等因素。
技术可行性
评估设计的技术可行性，是否存在技术难点或矛盾点。
判断是否需要进行技术攻关或优化调整。
施工可行性
审查设计是否便于施工，是否存在施工难度或矛盾。
考虑是否需要对施工工艺进行优化。
材料选用
检查所选材料是否符合相关标准和规范。
确认材料是否具有良好的性能和质量，能否满足工程要求。
质量控制
审查设计是否考虑了质量控制的要求。
判断是否能够进行有效的质量控制，保证工程质量。
安全防护
检查设计是否考虑了安全防护的要求。
评估是否能保证工程的安全性，有效防范可能出现的危险。
环境保护
审查设计是否考虑了环境保护的要求。
判断是否能有效避免对周围环境的污染和破坏。
图纸会审应在开工前进行，并且应组织预审，汇总发现的问题并在会上讨论。会审记录应由各方代表签字盖章认可。