出院病情摘要怎么写

问题描述

精选答案

出院病情摘要是医院出院让患者携带的一份简要病情描述。

一般结合病历和医嘱，需要包括以下几个要点：

1. 主要诊断：明确患者主要的疾病诊断，介绍疾病的类型、病因等相关信息。

2. 治疗过程：详细介绍患者住院期间的治疗情况，包括使用的药物、手术、疗程等，以及医疗人员的操作过程。

3. 治疗效果：患者的病情是否得到控制和改善，有无并发症等。

4. 出院建议：对患者出院后的健康管理提供建议，如药物使用、饮食调理、康复锻炼等。总结起来，出院病情摘要要明确患者的主要诊断，详细描述住院期间的治疗过程和治疗效果，并提供出院后的健康建议。这样的摘要可以帮助患者和其他医疗机构了解患者的病情，便于后续医疗和管理。

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出院病历摘要就是这个患者整个病历的重点内容，一般包括姓名、性别、年龄、籍贯 主诉，主要临床表现、有鉴别意义的阴性症状、诊疗经过、病情的进展情况、既往有什么疾病及长期用药情况、手术史、输血史、过敏史，查体里面的生命体征及阳性体征，外院及门诊的检查结果，用一段文字罗列出这些信息就是手写病历的病历摘要了。

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出院病情摘要写患者从入院到出院的检查，诊断和治疗。