舌诊考研笔记应该包括以下几个部分:
舌诊的基本原理
舌与脏腑经络的关系:舌为心之苗,手少阴心经之别系舌本;舌为脾胃之外侯,足太阴脾经连舌本、散舌下;足厥阴肝经络舌本;足少阴肾经循喉咙,夹舌本;足太阳膀胱经经筋结于舌本;肺系上达咽喉,与舌根相连。
舌诊的方法和注意事项:
体位:坐位或半卧位,自然光线,舌体自然伸出,舌面展平,舌尖略向下。
注意事项:光线的影响、饮食或药物影响、口腔对舌象的影响。
舌诊的内容和正常舌象
正常舌象:舌体柔软灵活,舌色淡红,舌苔薄白均匀,苔质干湿适中。
舌象的生理变异:
性别年龄差异:老年人舌色多暗红,儿童舌多淡嫩;女子月经时,舌蕈状乳头充血而舌质偏红。
先天禀赋差异:肥胖之人舌多胖大且质淡,消瘦之人舌体略瘦而舌色偏红。
望舌质
舌色:
淡红舌:舌色淡红润泽,常见于正常人,病轻。
淡白舌:比正常舌色浅淡,主气血两虚,阳虚。
红舌:较正常舌色红,甚至呈鲜红色,主实热、阴虚。
绛舌:舌色深红,主阴虚火旺。
紫舌:舌色紫暗或有瘀点,主血行不畅。
舌形:
老舌:舌质纹理粗糙或皱缩,坚敛而不柔软,舌色较暗,为实证。
嫩舌:舌质纹理细腻,浮胖娇嫩,舌色浅淡,为虚证。
肿胀舌:舌体肿大满嘴,甚至不能闭口,伸出则难以缩回,多主湿热、热毒上壅。
颤动舌:舌体震颤抖动,不能自主,多为肝风内动。
望舌苔
舌苔的分布:
舌尖属心肺,舌边属肝胆,舌中属脾胃,舌根属肾。
舌苔的变化:
舌苔的厚薄、润燥、腻滑等,可以反映病邪的性质、深浅及气血的盛衰。
舌诊的临床应用
通过舌质和舌苔的观察,结合患者的症状、体征,进行中医辨证施治。例如:
舌色鲜红,苔黄厚,多为实热证。
舌红少苔,或有裂纹,多为虚热证。
舌淡胖大,苔白滑,多为脾肾阳虚,水湿内停。
总结与歌诀
舌与苔,首须辨识;苔为苔垢,舌是本质。苔察气病,舌候血疾;阴阳表里,寒热虚实。邪气浅深,察苔可知;脏腑虚实,舌质可识。舌苔变化,各有分部:舌尖心肺,中央胃腑,舌根属肾,四畔脾土,舌之两旁。肝胆地步,另有一法,三脘分看,尖上根下,舌中中脘。
通过以上内容,可以系统地整理舌诊的知识,便于考研复习和临床应用。