对于重病人的护理考研,以下是一些关键点和护理措施:
饮食护理
提供高纤维素、易消化的清淡饮食,避免便秘和腹胀加重呼吸困难。
避免含糖高的食物,防止痰液黏稠。
若病人出现水肿、腹水或尿少,应限制钠、水摄入,钠盐<2g/d,水分<1500ml/d,蛋白质1.0~1.5g/(kg·d),碳水化合物摄入一般不超过总热量的60%。
少食多餐,减少用餐时的疲劳,进餐前后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。
必要时遵医嘱静脉补充营养。
用药护理
对二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症病人慎用镇静药、麻醉药、催眠药,必须用药时注意观察是否有抑制呼吸和咳嗽反射减弱的情况。
应用利尿药后易出现低钾、低氯性碱中毒,应注意观察及预防,使用排钾利尿药时督促病人遵医嘱补钾。利尿药尽可能在白天给药,避免夜间频繁排尿影响病人睡眠。
使用洋地黄类药物时,应询问有无洋地黄用药史,遵医嘱准确用药,注意观察药物毒性反应。
应用血管扩张药时,注意观察病人心率及血压情况,血管扩张药在扩张肺动脉的同时也扩张体循环动脉,往往造成血压下降,反射性心率增快、PaO2下降、PaCO2升高等不良反应。
使用抗生素时注意观察感染控制的效果,有无继发性感染。
皮肤护理
注意观察全身水肿情况,有无压力性损伤。因慢性肺心病病人常有营养不良和身体下垂部位水肿,若长期卧床,极易发生压力性损伤。
指导病人穿宽松、柔软的衣服,定时更换体位或使用气垫床。
病情监测
包括意识水平的监测,电生理循环系统监测,呼吸系统,肾功能,体温监测。
保持呼吸道通畅,包括清醒患者,协助咳出痰液,昏迷患者注意体位,头偏向一侧。
加强临床基础护理,包括眼部护理,口腔护理,皮肤护理,勤观察,勤翻身,勤擦洗,勤更换,勤整理,注意交接班。
补充养分和水分
根据病人情况选择合适的饮食方式,如鼻饲或口服,提供足够的营养支持,以维持身体的代谢需求。
药物管理
严格按照医嘱给予药物,注意药物的副作用,如肌无力加重、感染等。
安全护理
防止患者跌倒和受伤,确保病房环境安全。躁动不安的患者可能需要约束,但要注意保护患者的皮肤和关节。
心理支持
患者可能会感到焦虑、恐惧和沮丧,提供心理支持和安慰,鼓励家属参与患者的护理,给予患者情感上的支持。
康复护理
在患者病情稳定后,开始进行康复训练,包括呼吸功能训练、肢体运动等,帮助患者恢复日常生活能力和自理能力。
密切观察病情变化
注意肌无力症状的加重或减轻,以及是否出现新的症状,及时通知医生并调整治疗方案。
这些护理措施可以帮助重病人更好地管理病情,提高生活质量,并为考研期间的复习和考试提供足够的体力支持。