医学考研成绩为278分的情况下，可以考虑以下几种报考策略：
报考综合排名较低的985高校或211高校：
虽然这些学校的综合排名不高，但在医学领域可能具有较好的教学资源和师资力量。此外，这些学校可能相对容易报考，竞争压力相对较小。
报考综合排名较高的普通院校或应用型本科院校：
这些学校可能在医学专业方面具有较高声誉和实践机会。虽然综合排名较高，但医学专业的竞争可能相对较小，因此278分的学生仍有机会报考并成功录取。
选择医学专硕或学硕：
医学考研分为学术型硕士（学硕）和专业型硕士（专硕）。学术型硕士更注重理论研究，而专业型硕士更注重临床实践。根据个人兴趣和职业规划，可以选择适合自己的硕士类型进行报考。
关注调剂信息：
即使成绩未达到自主划线学校的标准，也可以关注一些B类医学院校或非自主划线学校的调剂信息。这些学校可能在某些专业或领域有招生需求，为278分的考生提供录取机会。
提前准备复试：
无论报考哪所学校，都需要认真准备复试环节。通过提前准备，可以在复试中展示自己的优势和实力，提高录取机会。
建议
全面了解院校和专业：在选择报考院校时，要全面了解各学校的教学资源、师资力量、专业特色及就业情况，选择最适合自己的学校和专业。
关注招生信息：及时关注各学校的招生简章和调剂信息，了解招生政策和录取要求，确保自己符合报考条件。
全面提升自己：在备考过程中，不仅要注重分数的提升，还要全面提升自己的专业知识和综合素质，以应对考研复试的挑战。