硕士研究生退学申诉表
| 序号 | 姓名 | 学号 | 学位类别 | 所在学院 | 所在学科 | 入学时间 | 申请退学时间 | 退学原因 | 申请人签名 | 家长意见签名 | 导师意见签名 | 学科意见签名 | 学生办意见签名 | 学院意见签名（公章） | 研工办意见签名 | 培养办意见签名 | 研究生院意见签名（公章） | 学校意见 | 分管校领导签章 |
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| 1 | [填写姓名] | [填写学号] | 硕士 | [填写所在学院] | [填写所在学科] | [填写入学时间] | [填写申请退学时间] | [详细说明退学原因] | [签名] | [签名] | [签名] | [签名] | [签名] | [公章] | [签名] | [签名] | [公章] | [签名] |
注意事项：
1. 此表一式四份，研究生院、研究生所在学院、学科、研究生本人各存一份。
2. 因病退学须附二级甲等医院同意退学的诊断证明。
3. 退学理由应详细填写，若写不下请另附A4纸说明。
4. 所有签名栏均需填写完整，并由相关人员签字确认。
5. 若因身心健康原因申请退学，需办理“校医院意见”栏。
请根据实际情况填写上述表格，并按照规定提交至相关部门。