医学考研复试病例分析

楠楠家庭教育 · 2024-12-26 08:13:27

考研复试病例分析是考察考生临床思维、诊断和治疗能力的重要环节。通过具体的病例,考生需要展示其综合分析、鉴别诊断以及处理问题的能力。以下是一些病例分析题的例子和解析:

病例一

患者信息:女性,65岁,主诉乏力、口干、尿多、大便稀。

体格检查:血压130/80mmHg,心率80次/min,肌力正常,双侧下腹部轻压痛,无移动性浊音。

实验室检查:血清尿素氮(BUN)22mmol/L,钠138mmol/L。

答案解析:可能的诊断包括糖尿病、慢性肾功能不全等。进一步的检查可以包括血清肌酐、尿沉渣分析、肾功能评估等。

病例二

患者信息:男性,50岁,有慢性肾病和高血压病史。近期出现乏力、水肿、心悸等症状。

体格检查:血压160/100mmHg,下肢水肿。

实验室检查:血清尿素氮(BUN)25mmol/L,血清肌酐(Scr)180μmol/L,血尿酸(UA)480μmol/L,红细胞计数(RBC)×10^12/L,血红蛋白(Hb)90g/L,血浆白蛋白(ALB)30g/L。

答案解析:根据病史和实验室检查,可能的诊断包括慢性肾病加重、高血压性心脏病等。需要进一步检查心电图、心脏超声等以明确诊断。

病例三

患者信息:女性,55岁,突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5小时。

体格检查:T37℃,P80次/分,R19次/分,BP116/74mmHg。急性病容,唇舌干燥,眼窝凹陷,皮肤弹性差。腹稍胀,可见肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进。

实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容升高,血清钾2.6mmol/L,血清钠137mmol/L。

答案解析:首先考虑的疾病是单纯性肠梗阻。主要依据是半年前曾因胃穿孔做过胃大部分切除术,上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐,体查发现肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进。患者存在电解质酸碱失衡,是低钾血症。处理原则包括尽量口服补钾,不宜过早、过浓、过快、过多补钾。

病例四

患者信息:张某,女,28岁,高中学历,已婚,育有一子,5岁。因“右侧乳房肿块”入院手术。术后病理回报乳腺癌,遂为其行乳腺癌根治术。

答案解析:运用Roy的适应模式分析该患者的适应方式及其相关刺激因素。患者的适应方式包括生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖。相关刺激因素包括乳癌、母亲及妻子的家庭角色、家庭经济状况。固有刺激包括高中学历,文化程度不高。

病例五

患者信息:康先生,60岁,有颈椎间盘突出症病史,曾跌倒2次。近日因下肢行走无力,有踩棉花样感觉就诊。

体格检查:颈部疼痛,有压痛,腱反射亢进,MRI检查示颈椎管矢状径变小,脊髓受压。

答案解析:病人入院后应防止再次跌倒,指导穿平跟鞋,保持地面干燥,走廊、浴室、厕所等场所有扶手。术前应进行呼吸功能训练、气管食管推移训练。手术后应观察呼吸困难、伤口出血等并发症,并及时处理。

病例六

患者信息:张先生,28岁,打篮球时右肩关节受伤。

答案解析:帮助病人缓解疼痛的方法包括局部冷热敷、避免加重疼痛的因素、应用非药物镇痛方法。护士应观察患肢远端血运、皮肤颜色、温度、感觉和活动情况。指导病人进行功能锻炼,循序渐进地进行肩关节活动。

通过这些病例分析题的

相关推荐

(c)2008-2025 广知网 All Rights Reserved 鄂ICP备2023002720号-19