根据提供的信息，西医考研大纲在近年来保持相对稳定，没有发生大的变动。以下是一些关于西医考研大纲的信息：
2021年和2022年的西医综合考研大纲与往年相比，没有大的变化，考试内容保持了一致性。
2023年的信息中提到，预计2022年大纲变动的几率很小，因此2023年的大纲应该也保持了稳定。
2024年5月1日的信息指出，2025年的新大纲变化对比详解已经发布，说明大纲有所变动，但具体内容未详细说明。
综合以上信息，可以得出结论，西医考研大纲在近年来没有发生大的方向性变动，主要以知识点的侧重点调整为主。不过，最新的信息表明2025年的大纲有所变化，具体变动内容需要参考最新的官方发布资料。