湖南师范大学研究生复试体检表如下:
报考学院 :请填写报考的学院名称。报考专业:
请填写报考的专业名称。
考生编号:
请填写考生的报名编号。
姓名:
请填写考生的姓名。
性别:
请填写考生的性别。
出生年月日:
请填写考生的出生日期。
婚否:
请填写考生是否已婚。
照片:
请贴上考生的近期照片(需加盖公章)。
报考时最高学历:
请填写考生报考时的最高学历。
民族:
请填写考生的民族。
毕业学校:
请填写考生的毕业学校名称。
籍贯:
请填写考生的籍贯。
毕业时间:
请填写考生的毕业时间。
考生所在单位名称:
请填写考生目前的所在单位名称(如适用)。
考生联系电话及通讯地址:
请填写考生的联系电话和通讯地址。
既往病史:
请填写考生过去的疾病史。
家族病史:
请填写考生家族的疾病史。
体检项目
五官科:包括视力、矫正视力、色觉、砂眼、眼疾、耳听力、耳病、鼻嗅觉、鼻及鼻窦疾病、唇颚、咽喉、口吃、齿脱落、齿槽脓漏等。
外科:包括身高、胸围、肺活量、体重、呼吸差、皮肤、淋巴、脊柱、四肢、关节、泌尿生殖器、肛门、疝等。
内科:包括脉搏、血压、发育状况、营养状况、神经及精神疾病、肺呼吸道疾病、心脏及血管疾病、腹腔器官疾病、月经史等。
化验检查:包括DR检查、心电图等。
其他检查:根据具体需要填写其他检查项目。
诊断结论:由负责医师填写。
审查意见:由审查医师填写。
备注:请填写其他需要说明的事项。
请确保所有信息准确无误,并双面打印此表。