留学宣誓申明模板可以参照以下格式：
```
我自愿申请参加[学院名称]的[交换生项目名称]，前往[目标国家]的[目标学校]进行留学。我承诺如下：
1. 努力学习，确保外语水平和课程学习成绩达到合作大学的要求。
2. 严格遵守[学院名称]和留学学校的学籍、学生管理规定以及留学国家的法律法规。
3. 本人承担在外校学习期间的所有费用及所有责任。
4. 严格按照规定按时全额交纳[学院名称]的学费，并按时办理学籍注册手续。
我明白以上承诺的重要性，并愿意承担相应的后果。
签名：__________
日期：__________
```
请根据具体情况填写相应的信息，并签名确认。