尊敬的校领导：
我是贵校XX年级XX班的学生。由于[具体原因，如家庭经济困难、健康问题等]，我无法继续在校学习，因此，我申请保留学籍。
原因说明
家庭经济困难，需要帮助家庭减轻负担；
身体健康问题，需要一段时间的治疗和休养。
相关证明
家庭经济状况证明，如收入证明、债务证明等；
健康状况证明，如医生诊断书、治疗记录等。
保留学籍期间计划
计划在保留学籍期间积极配合治疗，争取早日康复；
计划利用保留学籍的时间进行适当的工作或学习，以减轻家庭经济压力。
恳请学校领导审批我的申请，并允许我保留学籍。我将在离校期间保持与学校的联系，并按照学校的规定完成相关手续。
此致
敬礼!
申请人：[您的姓名]
[您的班级]
[申请日期]
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请根据您的实际情况填写上述模板，并附上所有必要的证明文件。