撰写留学中介合同纠纷起诉状时，您需要遵循以下基本结构：
基本信息
原告（甲方）信息：包括姓名、身份证号码、住址、联系方式等。
被告（乙方）信息：包括名称、经营地址、法定代表人或负责人姓名、联系电话等。
诉讼请求
明确列出您希望法院判决的具体内容，如要求被告支付违约金、利息、履行合同义务等。
合同基本信息
描述您与被告签订的留学中介合同的具体内容，包括合同名称、签订时间等。
履行情况
阐述被告是否按照合同约定履行了相应的服务义务。
违约情况
详细说明被告违反合同约定的具体情况，包括未提供的服务内容、时间延迟等。
损失情况
如果适用，列出因被告违约导致的直接损失和间接损失。
法院信息
明确指出提起诉讼的法院名称和地址。
结尾
表达请求法院依法判决的愿望，并附上起诉状的副本份数。
```
民事起诉状
原告：[原告姓名]
地址：[原告地址]
联系方式：[原告联系电话]
被告：[被告名称]
地址：[被告地址]
联系方式：[被告联系电话]
法院：[法院名称]
地址：[法院地址]
尊敬的法官：
原告因与被告之间的留学中介合同纠纷，特向贵法院提起民事诉讼，请求判决如下：
1. 被告支付原告合同违约金及利息共计[具体金额]元；
2. 被告承担本案的全部诉讼费用。
事实与理由：
[详细叙述合同内容、被告违约事实、原告损失等]
此致
[法院名称]
附：本诉状副本[份数]
起诉人：[原告亲笔签字]
[日期]
```
请根据您的具体情况填写相应的内容，并确保所有信息准确无误。