徐天选择出国留学的原因主要有以下几点：
提升自己的能力和阅历：
徐天在大二时决定去美国留学，主要目的是为了提升自己的能力和阅历。他受到之前同学们出国的影响，通过他们和其他途径了解到出国留学需要的一些要求，如托福和GRE，并在大二时尝试考了托福。
感情危机和事业低谷：
徐天留美十年后，曾经愤世嫉俗的“社会青年”在感情危机和事业低谷的双重打击下决定回国。然而，不巧的是，他因旧疾复发在机场病倒，紧要关头换了一颗心脏保命。由于国内无法提供合适的心脏，他最终选择换了一个外国人的心脏，这也限制了他出国的可能性。
健康原因：
徐天换的是国内的心脏，因此只能在国内呆着。他出国后出现了“水土不服”的反应，这导致他最终无法继续在国外生活，只能换了一个外国人的心脏。
综合以上信息，徐天出国留学的主要原因是提升自己的能力和阅历，同时他也受到了感情和事业上的打击，以及健康因素的影响。