小学保留学籍证明通常需要包含以下信息：
1. 个人基本信息：包括学生姓名、学号、班级、入学年月等。
2. 保留原因：说明学生需要保留学籍的具体原因，如健康问题、家庭原因等。
3. 保留时间：明确指出保留学籍的起始和结束日期。
4. 家长或监护人信息：包括家长或监护人的姓名、签字和日期。
5. 学校意见：学校对保留学籍申请的审批意见，并加盖学校公章。
6. 相关证明材料：根据具体情况可能需要提供医疗证明、家庭情况证明等相关文件。
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尊敬的学校领导：
我是贵校XX年级XX班的学生：
姓名：
学号：
班级：
因[具体原因，如健康问题、家庭原因等]，我申请保留学籍，时间为[开始时间]至[结束时间]。
家长/监护人信息：
姓名：
签字：
日期：
此致
敬礼!
申请人：[学生姓名]
[日期]
```
请确保所有信息准确无误，并由申请人或其家长/监护人签字确认。最后，将申请提交给学校教务处，由他们审核并出具正式的保留学籍证明