普通高等教育学生保留学籍申请表
编号：__________
姓名：__________
性别：__________
出生日期：__________
入学年月：__________
学号层次：大专
专业所在系：__________
年级班级：__________
高考类别：__________
考生号或身份证号：__________
保留学籍时间：自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日
申请保留学籍原因：
本人因应征入伍，需保留学籍至退役后两年内。
申请人：__________
申请日期：__________
院（系）意见：
班主任或辅导员签字：__________
盖章：__________
教务处意见：
经办人签字：__________
盖章：__________
学校意见：
分管校长签字：__________
学校学籍管理部门电子数据处理结果：
经批准，同意该生于__________年__________月__________日保留学籍。
注：凡牵涉违纪问题，请学生处加意见。
此表一式三份，一份由学生留存，一份交教务处，一份交学生处备案。
建议：
1. 填写申请表时，请确保所有信息准确无误。
2. 申请保留学籍的学生需持“入伍通知书”复印件。
3. 学生应在退役两年内来校办理恢复学籍手续，逾期不办理手续的则不再保留学籍。
4. 保留学籍期间，如有违法乱纪行为，将取消其保留学籍资格。