申请保留学籍通常需要提交一份正式的书面申请，内容应包含以下要素：
个人信息：
包括姓名、学号、专业、班级等基本信息。
申请原因：
详细说明需要保留学籍的具体原因，如疾病、家庭原因或其他特殊情况。
具体计划：
说明在保留学籍期间的学习或工作计划，展示对未来的规划和目标。
联系方式：
提供电话号码、电子邮件地址等联系方式，以便学校与申请人沟通。
证明材料 （如适用）：如医生证明、家庭情况证明等，以增加申请的可信度。
承诺条款：
承诺在保留学籍期间遵守校规校纪，并按时到校，除非有特殊安排。
家长或监护人意见：
家长或监护人应签字表示同意，并注明日期。
```
尊敬的学校领导：
您好!我是贵校XX班的学生。因为[具体原因，如家庭经济困难、健康问题等]，我申请保留学籍。在此期间，我将[具体计划，如在家自学、治疗等]。如果有特殊安排，我会按时到校。
此致
敬礼!
申请人：[姓名]
家长签名：[家长姓名]
日期：[填写日期]
```
请根据具体情况填写相应内容，并确保所有信息准确无误。提交申请前，请按照学校规定的格式准备，并提前提交。