留学生填写假名表时，可以参考以下步骤和格式：
基本信息
姓名：填写留学生的真实姓名。
性别：根据个人情况选择男或女。
班级：填写留学生所在的班级。
国籍：填写留学生的国籍。
请假时间
请假时间应具体到日期，格式为“自年月日至年月日”。
请假事由
简要说明请假的原因，例如家庭原因、健康问题、个人原因等。
请假者签名
请假者需在请假单上签名。
日期
请假单填写当日日期。
班主任意见及签名
班主任对请假申请的意见，以及班主任的签名。
提交
请假单一式二份，分别交给留办周老师和教务办李老师。
请确保按照上述格式和要求填写请假单，以便顺利完成请假流程。